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開業医の先生方へ


ご紹介患者様の受診申し込みについてご案内します。

ご紹介患者様の受診申し込みについて

地域医療連携室のご案内


月曜日~金曜日 8時30分~18時00分

(注)土曜日、日曜日、祝日は、お休みとさせていただきます。
1 地域医療連携室へ直接ご連絡ください。

直通
電話:053-401-1116
FAX:053-401-1166
フリーダイヤル
電話:0800-200-7061
FAX:0800-200-7071
2 予約状況を確認し、その場で受診日時をお返事いたします。
なお、お時間を要する場合は折り返しお返事させていただきますので、ご了承ください。
3 紹介状(診療情報提供書/貴院様式)と外来受診・入院・検査依頼申込書(当院様式)をFAXにて送信願います。
FAX:053-401-1166(直通)
FAX:0800-200-7071(フリーダイヤル)

外来受診・入院・検査依頼申込書ダウンロード

印刷できない場合はFAXにてお送りしますのでご連絡ください。

お願い

患者様に受診当日、下記のものをお忘れにならないようお伝えしていただければと存じます。
  • 受診予約票(指定時間の10分~15分前までに総合受付までお越しください。)
  • 紹介状(診療情報提供書)、レントゲン写真や検査データなど必要な資料
  • 健康保険証、各種受給者証
  • 当院に受診歴のある方は診察券